高考倒计时，走近医学教育，看优秀医务工作者如何炼成

离高考还有整整三个月时长，高考进入倒计时阶段，考生对于未来的描绘也逐渐趋向清晰，突发的新冠疫情，使全社会体会到医者的力量，他们是天使，是英雄，更是时代的偶像，成为像他们那样的人，也正变成许多即将进行人生选择的高中生最为坚定的选项，今天，让我们靠近医学教育和医学生，瞧瞧一名合格且优秀的医务工作者是怎样炼成的。

光明图片

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现代医学经历的几代改革

一百多年来，现代医学教育经历了三代改革。

第一代以Flexner报告作为标志，开展了以学科当作中心来建立医学教育的课程体系改革，将现代科学引入至医学教育里，开启并规范了现代医学教育。Flexner解决了医学生的准入以及医学院办学条件的问题，把医学教育依照基础教学和临床教学这两部分来实施，把原本师徒传承的模式改变成以学科为中心的模式。Flexner报告，以及之后针对公共卫生人才培养的Welch - Rose报告，还有护理教育的Goldmark报告，以及口腔医学的Gies报告，它们共同奠定了现代医学教育体系的基础。

20世纪50年代，工业化进程有了进展，人类认知领域的研究也有了进展，这为医学教育改革提供了理论支撑，进而促使人们对医学教育展开反思。1950年到1970年，第二代医学教育改革的标志是问题导向式的教学，以及以器官系统为中心的课程进行整合的课程体系建设也在推进。原来以学科比如生理、生化、药理、病理、解剖为中心构建的课程体系里，渐渐出现了学科融合的模式，也就是基础学科之间的横向整合，临床学科之间的横向整合，还有基础和临床的纵向整合。

在20世纪快要结束的时候，来自加拿大的研究机构回顾了全球医学教育与卫生服务需求的关系，来自英国的研究机构也回顾了全球医学教育与卫生服务需求的关系，来自美国的基金会同样回顾了全球医学教育与卫生服务需求的关系，之后得出了一个类似的结论，那就是当下现有的医学教育不能够契合医疗健康的需求。由全球21位医学教育专家所组成的21世纪医学教育专家委员会，其中包含时任北京大学常务副校长、医学部常务副主任柯杨教授作为中国代表。该委员会发布了《新世纪医学卫生人才培养：在相互依存的世界为加强卫生系统而改革医学教育》，此发布成为了第三代医学教育教学改革的标志。

2003年，存在一件事情，这件事情对医学教育同样存有里程碑一样的作用，即WFME（世界医学教育联合会）公布了医学教育的全球标准，此标准指引着全球各个国家以及各个区域的医学教育好医生继续教育中心，是共同依照的准则。

医学教育出现六大变化

过去的半个多世纪里，医学教育有六个方面变化，其一为医学教育终身化，此明确了医学教育由院校教育、毕业后教育以及继续教育或继续职业发展三部分构成，其二是医学教育功能社会化，这使得医学知识走进大众生活，医学与社会关系愈发紧密，其三是医学课程综合化，有课程整合改革出现，提高了学习效率，其四是方法多样化好医生继续教育中心，这指的是教学方法和教学场所的变化，其五是技术现代化，虚拟现实、人工智能等被应用于教学。第六点是关联着有关于医学教育的标准，各个国家的医学院校依据着医学教育标准所具备的准则，去推动促进医学教育的施行落实。

我国医学教育历经70年，有了长足发展，新中国成立时仅有那22所独立医药院校，那时每年招生人数为3800人，到2019年9月，医学院校变为192所，临床医学院本科生约8.5万人，当下，我们构建起5年制、5+3一体化以及8年制的本科以上教育体系，在这之外，还有3+2专科模式的医学教育作为补充。70年来，中国临床医学教育发展，能归纳成4个大的具有里程碑式意义的标志，其一为5+3模式的构建，也就是5年本科医学教育，再加上毕业之后3年的住院医师规范化培训；其二是关于农村医学人才培养模式的探索，即3+2模式的建立；其三是临床医学专业认证制度的建立与标准颁布；其四是全方位培养卓越卫生人才。

公元2008年，中国颁布第一部跟中国相关的本科医学教育标准，借此推动中国医学教育认证的施行，给医学教育质量提供了外部保障。

但是，从教育理念、教学体系、评估体系、管理制度这四个方面来看，即便有部分学校着手探寻新的模式，然而仍旧较为滞后，具体呈现出：教育理念守旧、教育思想“质朴”；教学仍旧以教师为主导、以知识为导向、属于记忆性学习，着重强调以学科为核心的专业教育；教学体系里学科界限显著，专业课程彼此分离；周学时以及必修课学时数量居高不下，并且多数是大班讲授式教学，教学管理单一，培养方案相似，教学安排相对刻板等等。上述情况所导致的结果是，办学质量处于较低水平，学生在领导力方面存在欠缺，在逆境生存能力方面有所不足，在抵御挫折能力方面表现欠佳，在自主学习能力方面不够强，在批判思维能力方面也存在短板。

医学教育的未来：基于守正继承的创新和发展

医学教育发展面临重大机遇与挑战，此时，我们的医学教育得有定力，要能守正、会继承，还得有基于守正继承之上的创新与发展。如此方可实现以学生为中心，胜任力导向的培养目标，达成跨专业学习、团队合作、自主学习以及职业精神的培养。

重视医学教育发展规律这件事极其关键，医学教育规律涵盖学科规律、认知规律以及教育规律，医学教育本科阶段作为医学教育统一体的首个阶段，应被定位为医学的基础教育以及医学的专业通识教育，医学院校教育旨在培育学生成为一名未来具备学习能力的学习者、实践者，使其拥有能够跟上未来发展的潜能。

关于医学教育的特点，其一，医学教育属于大学教育范畴，它不仅要为社会提供服务，还得致力于拓展学术领域以及创新知识。其二，其具备知识密集以及学科综合的特性。其三，它要求理论与实践相互结合。其四，医学课程呈现出有序排列的状态，且前后存在关联。其五，需要优质的生源以及进行精致化培养。其六，医学生的培育需要全人教育，医学生必须拥有良好的人格素质、出色的知识能力以及优良的职业精神，以此胜任工作当中的沟通交流要求。其七起步网校，医学教育自身乃是院校教育、毕业后教育以及继续教育这三个阶段的统一整体。另外，专业应当在一级学科层面去构建，像临床医学、预防医学、基础医学这类，但是涉及二级学科层面的那种人才不足的情况，像儿科学、全科医学这些，就得结合用人的需求状况，借助政策导向来达成。与此同时，临床阶段的培育，绝对不只是孤零零的一个临床技能的培育，而是涵盖临床能力、临床技能的医学理论的一种提升。

新医科的观念，应更多地在理念怎样理解方面有所体现，而非局限于实际的操作当中。以学科作为中心去设立的课程，以及依照器官系统作为中心的课程而言，这些能够说是知识的呈现形式，可这和学生的学习形式以及知识构建形式根本不是同一个概念~二者均有将自身定位设在基本理论、其基础知识以及基本技能方面。而有效的教学方法才是助力学生构建起知识内涵的关键所在~当前在我国，经由教育部临床医学认证工作委员会靶向院校教育临床医学专业展开的认证，对医学教育质量保障以及规范起到了极大作用。

《光明日报》（ 2020年04月07日 14版）