健康管理师《基础知识》第14章精选试题：

‌第十四章 健康保险与健康管理

1. 【单选题】健康保险风险控制的新方法是()

A.条款设计时的风险控制

B.理赔时的风险控制

C.对风险的转移方法一一再保险

D.无赔款优待

参考答案：D

解析：健康保险风险控制方法的新进展无赔款优待

2. 【单选题】不是健康保险风险特点的是()

A.不可变性

B.不确定性

C.多发性

D.长期性

参考答案：A

解析：健康保险风险特点：①不确定性;②多发性;③长期性。

3. 【单选题】以下关于医疗保险说法不正确的是()

A.保险金的给付条件与疾病诊断不直接相关

B.可分为费用补偿型和定额给付型

C.基本型医疗保险是与社会基本医疗保险制衔接的

D.风险因素多，经营管理复杂

参考答案：C

4. 【单选题】以下关于疾病保险说法正确的是()

A.是以约定医疗行为的发生为给付保险金的条件

B.以费用为依据，与疾病诊断不直接相关

C.风险因素多，经营管理复杂

D.合同通常设有等待期

参考答案：D

5. 【单选题】健康险经营管理的基础工作之一是精算工作，其中主要任务是()

A.费率制定

B.赔付率计算

C.准备金提取

D.赔款支出

参考答案：A

6. 【单选题】以下关于失能收入损失保险正确的是()

A.满足被保险人的生活需求，保证以往的生活方式

B.为了控制道德风险设定了赔付比例

C.给付期间只至65周岁

D.失能收入损失保险合同中一般不提供保费豁免

参考答案：B

7. 【单选题】是国家实施的基本医疗保障制度()

A.疾病保险

B.医疗保险

C.社会医疗保险

D.意外伤害保险

参考答案：C

8. 【单选题】在健康保险行业中应用健康管理，其主要目的是提供健康服务与控制诊疗风险，因此可以将其分为()

A.健康指导和诊疗干预

B.健康咨询和就诊管理

C.健康维护和就诊服务

D.诊疗干预和健康维护

参考答案：A

9. 【单选题】困扰健康保险的两大难题是()

A.产品期限和专业化发展

B.赔付率和合作机制

C.赔付风险控制和道德风险

D.道德风险和逆向选择

参考答案：D

A.互补和平衡

B.遵循市场和平衡

C.互补和遵循市场

D.等价和公平

参考答案：D

A.促销保险产品

B.为客户提供专业化的服务，提高客户的满意度

C.以健康管理服务产品作为利润增长点

D.降低赔付风险、保障经营效益

参考答案：D

A.提供健康保障

B.实施风险管控

C.经营健康管理

D.经营健康风险

参考答案：D

解析：健康保险行业是金融行业，它的核心业务为经营健康风险。故选D。

13. 【单选题】健康保险的内在风险是()

A.投保方逆选择和道德风险

B.医疗机构风险

C.社会环境风险

D.产品设计不规范

参考答案：D

A.疾病保险

B.医疗保险

C.失能收入保险

D.护理保险

参考答案：A

A.条款设计时的风险控制

B.核保时的风险控制

C.理赔时的风险控制

D.对风险的转移方法——再保险

E.无赔款优待

参考答案：ABCD

A.低价竞争 >>>健康管理师报考资格查询>>>

B.非专业化发展

C.产品期限短

D.缺乏合作机制

E.高赔付率

参考答案：ABCDE

A.健康保险信息的非对称性

B.道德风险

C.正向选择

D.需求的特殊性

E.疾病风险高度相关

参考答案：ABDE

A.失能收入损失保险主要是满足被保险人因暂时或永久丧失工作能力后的基本生活需求

B.失能收入损失保险的给付期间可长可短

C.失能收入损失保险的合同中通常设有免责

D.失能收入损失保险最大的风险是判断被保险人是否持续满足赔付条件

E.失能收入损失保险合同中常提供保费豁免

参考答案：ABCDE

A.不确定性

B.多发性

C.长期性

D.持续购买性

E.易损失性

参考答案：ABC

A.健康咨询

B.诊疗服务

C.健康指导

D.诊疗干预

E.康复指导

参考答案：CD

A.一个有效的健康管理机制将对控制健康风险产生重要作用

B.通过对被保险人提供一系列健康服务可以将被保险人患病概率降到最低

C.通过对被保险人定期体检等方式可以及时掌握被保险人的健康状况，为续保提供依据

D.通过全方位、个性化的服务，可以增加客户续保意愿

E.通过全方位、个性化的服务，可以促进健康险长期稳健发展

参考答案：ABCDE

A.预防疾病发生，减少保险事故发生率

B.缓解医患之间的信息不对称

C.避免滥用诊疗技术和开大处方

D.减少不必要的诊疗行为

E.规避道德风险的产生

参考答案：ABCDE

A.促进健康管理的资源配置

B.加速健康管理的转型

C.作为健康管理的战略性市场渠道

D.加强健康管理的良好认同度

E.提升健康管理的技术研发

参考答案：ACDE

解析：健康保险对健康管理的意义有：健康保险促进健康管理的资源配置与整合、健康保险可作为健康管理的战略性市场渠道、健康保险能够加强健康管理的良好认同度。

24. 【多选题】疾病保险的特点包括()

A.疾病保险金的给付条件与疾病治疗行为的发生相关

B.疾病保险金的给付条件与医疗费用相关

C.疾病保险金的给付条件只依据疾病诊断结果

D.疾病保险的主要产品类型是重大疾病保险

E.为了防止被保险人带病投保，疾病保险合同通常设有等待期

参考答案：CDE

A.定期体检

B.健身计划

C.预约专家、设立健康热线

D.开展保健知识讲座

E.编印健康知识手册

参考答案：ABCDE

A.健康保险的宣传力度

B.保险的消费意识

C.医疗费用的增长

D.保险产品购买力

E.人口老龄化

参考答案：BCDE

A.疾病保险

B.医疗保险

C.失能收入保险

D.护理保险

E.意外伤害险

参考答案：ABCD

A.医疗保险金的给付条件与疾病诊断直接相关

B.医疗保险金的给付条件是以医疗行为的发生为依据

C.医疗保险产品具有不同的分类方法

D.医疗保险风险因素多，经营管理复杂

E.医疗保险对医疗费用范围没有限制

参考答案：BCD

A.服务完全外包模式

B.服务部分外包模式

C.自行提供服务模式

D.共同投资模式

E.客户选择模式

参考答案：ACD