中日友好医院肖某被举报 涉事规培生学医路径引争议？

最近，中日友好医院胸外科的肖某收到了举报。国家卫生健康委的发言人回应称，已经组建了调查团队，他们秉持着真实客观和公正的原则，会与相关部门一起仔细检查核实情况。如果查实存在违规违纪行为，将按照法律法规严肃处理。

该事件里，董某被曝系北京协和医学院医学“4+4”项目培养的住院医师，他“经济学本科+临床医学博士”的学医经历也备受质疑。仅用四年医学院校教育，真的能培养出一名合格的预备医生吗？这是众多网友质疑的焦点。

（资料图）北京协和医学院 图据视觉中国

廖新生作为首都医科大学特聘校长助理认为，单纯实施医学职业训练，而不注重同步提升科研水平，那么无论是四年制研究生学习、本硕博连读的“八年一贯制”学习，抑或是国内通行的五年制本科学习，完成学业后再接受统一规范化培训（简称规培），并通过执业医师资格考核，均能塑造出能够胜任临床诊疗任务的合格医师；学历层次上的“学士”与“博士”之别北京协和医学院研究生院，其实并无实质意义。

1.“4+4”到底是什么？

根据资料记载，"4+4"医学教育方案借鉴了美国医学院的学制安排，美国的医学院校多数不直接招收高中生，而是面向已经完成本科学位的大学毕业生，完成四年医学教育后，会获得医学博士学位，也就是M.D.，获得学位之后，需要经历三到七年的住院医师规范化培训，并且通过医师资格考试，才能开始正式的行医工作。

根据掌握的信息，国内的临床医学培养通常从大学本科阶段开始，一旦在高考报名时未作选择，将来或许很难踏入医学领域，不过“4+4”这种培养模式对此有所革新。依据协和医学院的公开说明，该项目的设立目的在于招收有志于医学事业的人士，同时也欢迎具备不同学科基础的学生，并且致力于吸纳各类优秀人才从事医疗相关工作。

接受四年的医学学习，是否可以进入顶尖医疗机构？依据协和医学院医学教育研究中心的研究人员四月份最新公布的论文《关于“四加四”临床医学人才培育方式改革的实践研究》，前两届的毕业生就业去向主要以医院为主，其中大部分学生选择在国内一流医院任职或参与临床博士后研究计划。

（资料图）“4+4”医学生培养模式 图据视觉中国

根据协和本科教学情况披露的信息，也有部分协和医学院毕业生离开本校附属医院，被浙江大学医学院附属第一医院等机构录取，这些毕业生的就业方向与协和传统的临床医学八年制博士毕业生大致相同。

据某省一流高等医学学府的毕业生向某（化名）透露，完成“四加四”培养计划的学子，无需经历博士后研究阶段便可获得工作职位，这种现象在2020年至今是他首次遇到。

有位声称毕业于协和“4+4”的人士向红星新闻记者表示，协和“4+4”的毕业生的能力水平和工作前景，跟协和“八年制”的毕业生大致相同，到底要不要去读博士后，关键要看招聘单位的具体规定。

2.医学生培养能合理缩短学制吗？

这种培养模式呈现出缩减学习年限的明显趋势，而按照标准流程培养的医学人才，其学习周期却持续延长。

最早对“4+4”提出疑问的，主要是那些接受过长时间教育的临床医学方面的学生和执业医师。基础医学和预防医学领域的学生也感到不均衡。红星新闻报道，这些医学专业的毕业生虽然与临床医学联系紧密，但并不属于协和医学院“4+4”“非医学背景”的招生对象。

廖新生认为，学制和学位的复杂情况，与中国未设立独立的医生、律师等职业的专门学位和职业培育机制有关，职业素养和学术研究能力的培养相互交织在一起。

从全球范围对比角度分析，廖新生指出，并非四年学习时间过短，而是“五年加三年再加三年”的常规学术型博士模式过于冗长。医学领域的教育本质上是职业训练，无需包含科研训练内容，也不必设定学士、硕士、博士的递进阶段，四到六年的周期足以授予一个综合性的从业资格认证，比如美国和加拿大的医学博士M.D.（医学博士）。

复旦大学公共卫生学院薛迪教授向红星新闻说明，各种学制是为不同培养目标与毕业生方向服务的，不能简单评判哪种学制更优或更劣。学制时间长短，也并非决定培养成效的关键因素，我国早先采用本科五年制，同样成功培养了大量杰出医生。

（图片资料）在一场由某医学院举办的临床操作竞赛里，参赛的医学学子们通过扮演遭遇意外伤害的患者角色，实施紧急救治措施。该照片由视觉中国/中新社记者泱波提供。

首都医科大学前校长饶毅5月1日通过文章表达观点,协和医学院从创建初期借鉴北美"4+4"的八年学制,到完全采纳这种培养模式,他认为是完全恰当的,并且这种模式更符合当前的发展环境。

红星新闻发现，如今协和的“八年制”需要先上2年半的医学预备阶段，之后在医学院就读的时间是5.5年。

医学领域的信息披露指出，课程规划者提出，美国的“4+4”创新整合式模块，与将众多学科各自独立教授的旧模式相比，展现出更优越的学习成效，并且是一种更合理、更前沿的教学方法。

红星新闻对本科五年制、所谓“八年制”以及“4+4”的培养方案进行了分析，这些方案都包含一年的临床实践环节，不过本科五年制的实践安排在学习的最后阶段，而且需要投入大量精力处理就业事宜和准备参加研究生入学考试；而协和大学的“4+4”模式，其临床实践与“八年制”是整合进行的，临床观摩的时间少于“八年制”所规定的整整一年，不过到了最后一年，学生可以自主选择参与临床专科的轮转项目。

3.“4+4”的医学教育会被“压缩”吗？

在培养环节上，优秀的医学学府都设定了高门槛。红星新闻获知北京协和医学院研究生院，协和医学院一贯采用“80分作为及格线”，而非“60分即可通过”。就学位颁发规范而言，协和的“4+4”试点项目与临床“八年制”教育在标准上保持同步。

我和那些“4+4”学生交流时，他们讲述了这四年的艰辛，他们用四年的时光修读本该五年的医学院课程，而且学习内容更加丰富、标准更加严格，所以他们的周六周日被取消，寒暑假也成为奢望，很少有人在午夜十二点前入睡，许多同学甚至凌晨一点都无法入眠。协和大学的校长王辰在几年前的一次毕业仪式上，也曾提及这些“4+4”学生的不易。

“4+4”借鉴美国做法，建立了分步骤的评估筛选体系。协和早先公布信息显示，该培养方案在第一年和第二年结束时安排了检测，测试未达标的学生无法继续下一环节，可以选择转为研究型学位学习或者离开学校。

医学领域资讯在2023年指出，该项目中存在学生中途离校的情况，根据协和本科教学评估报告所载信息，2018年入学的“3+5”模式有16名新生，而到了2019年改为“4+4”模式后，与该届新生合并，最终在2023年毕业的学生总数为17人。

2023年6月30日举行协和医学院毕业仪式，当日首位“4+4”医学实验项目17名博士研究生获得学位授予

廖新生觉得，在“4+4”这种申请方式下，有些学生或许不曾参与过全国统一高考或研究生入学考试，因此，社会各界对公正性的疑虑是可以理解的。

但是，红星新闻观察到，我国对于硕士毕业后的博士招生已经完全实施申请与考核相结合的方式，协和医学院也采用这种做法。

4.“4+4”学生质量如何？

那么，横向与协和“八年制”相比，“4+4”学生质量如何？

根据廖新生所述，从入口情况分析，协和“4+4”的招生水准，或许可以类比于协和硕博研究生的当年高考录取标准，不过后者的个体间差别相当显著。比起“八年制”，“4+4”的学生在智力层面并未体现出更突出的能力，然而他们确实更为成熟，对于学医的目标也更加执着。

然而，这类尝试性计划在启动阶段，报名人数通常难以一开始就达到预期，总会出现某种程度的不足。

从出口情况分析，其实，两者参与了很多统一测试。根据《“4+4”临床医学人才培养模式改革探索》的论文，研究者考察了其中两届的情况，表明“4+4”学生和“八年制”学生在英语四六级考试、医学通识理论及专科理论测试方面，没有明显区别。

这项研究指出，学校针对即将毕业的学生群体实施了师生间的交流互动，参与访谈的教师们透露出，采用“4+4”模式培养的学生在英语运用能力上表现突出，他们兼具多领域知识储备和显著的发展潜能，然而在临床实践操作与科研探索能力方面稍显不足，各项核心能力的个体差异较为显著。与此相对，遵循传统“八年制”模式学习的医学生在临床基础知识掌握上更为牢固，其核心能力素质也普遍较高，整体上展现出较小的个体差异。

王辰在毕业典礼上谈过，八年制的同学因为早接触医学且时间较长，临床表现突出，形成了独特的优势与特质；而四年加四年的培养模式也有其自身的特点与潜力。如果在临床实践过程中，四年加四年的学生可能会暂时显现出近期的不足，但凭借多学科知识的融合，他们将来必定能在长远发展上展现出卓越的能力。

5.医学毕业生如何算合格？

那么，如何统一“丈量”医学毕业生是否合格？

据红星新闻报道，常规的学校学习仅是医学培养过程的开端，如今，在中国从事医疗工作通常必须完成两个阶段，首先是要接受三年的住院医师规范化培训，其次是要获得执业医师的认证资格。

廖新生认为，各类教育体系需设定一致的培养目标，以便人才选用更加便捷。必须通过规范化培训，才算达成医学学习的全部要求。薛迪同样指出，这种临床工作锻炼的价值，甚至超过大学课堂内的教学环节。

众多业内人士，包括部分学生，都透露，从未听闻所谓顶尖“三大医院”有免除规培的先例

据红星新闻报道，事实上，多数规培基地存在依据轮转经历折算规培时长的做法，这项政策并非仅限于“4+4”项目。

我熟知的所有协和‘4+4’学员，都依照既定步骤和固定周期完成了规培和费用减免。一位声称是协和‘4+4’毕业生的知情者如此说明。

廖新生觉得，那种学制时间不长的“4+4”，相关优惠是否该重新考虑。红星新闻发现，上海市已经对“4+4”的优惠措施有所约束。

据红星新闻报道，部分学制偏长，是因为将毕业后教育环节提前至学校教育时期。为统筹处理毕业后教育、攻读高阶学位以及学制过长等难题，当前我国采用的方案是，让三年的专业硕士培养与三年的住院医师规范化培训同步展开，并且开始尝试让专业博士培养与专科医师规范化培训并行实施。这已成为当下通行的学制模式。

根据相关研究文献，2024年参与医师资格考核的“4+4”项目班学员和“八年制”学员的通过率分别是95.2%和98.5%，“4+4”项目班的成功率稍逊于“八年制”项目，不过这一数据仍然超过了全国的整体通过标准。

饶毅在公开表态中也指出，协和医学院的选拔不可能在制度上故意降低标准。选拔和培育环节若有违规，应当进行批评和整改，但症结不在于“4+4”机制本身，必须将个人表现与教育体制分开看待。“4+4”的框架不仅非常适合协和医学院，同样适用于其他若干高校，当然务必谨慎制定规范、严格实施，不能因为个别事件而因小失大。

围绕备受关注的“协和‘4+4’模式”，人们持续发问，探究其分配方案是否公正合理，同时关注其是否符合既定标准，各方意见纷纭，亟待明确答案。